目前分類:愛眼小衛教 (22)

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常常有人問我一件事:你們家的醫療器材沒有通過FDA,是不是一個有問題的產品?答案是否定的。 

原因很簡單,
FDA是美國的食品暨藥物管理局(Food and Drug Administration),像台灣的衛生署一樣,管理的是在美上市的食品及醫療用品,如果該產品在美國以外的國家生產又不打算在美國上市,當然就不會申請FDA的許可證。 

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這件事讓我躊躇了半年…….

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最近到很多醫學中心做簡報介紹我們公司的產品,有一位醫師突然問我一個十分平民化的問題:妳怎麼證明用在白種人眼睛上『非球面人工水晶體』的矯正效果對東方人有用? 

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綜合最近和先前接到幾個病人的衛教cases:多焦點人工水晶體的術前『五思六問』中有一點相當重要:必需雙眼植入,許多人覺得不解?尤其是單眼需要付出約六萬多元的情況下,這一點對於只有一眼白內障的患者是一個迷思。

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最近接到一個民眾的case:一位先生是青光眼及高度近視的患者,一年多前一眼白內障開刀,植入非球面單焦點的人工水晶體,最近,他的另一眼也開了白內障,裝了相同的產品。 


這位病人告訴我術後他單眼看外的視力還不錯,但發生的不等視的情況,感覺他的左右兩眼有不同的螢幕,這兩個螢幕卻不等高,所以看都東西是偏斜的;另外因為高度的散光,看電視時有重影。這位病人按照醫師規定的回診時間覆診,但針對他的問題並沒有獲得滿意的答案,由於他是青光眼的患者恐有視網膜疾病的疑慮,我請他趕緊去住家附近的診所檢查

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治療近視可以用雷射矯正,那麼治療老花呢?難道只有戴老花眼鏡一途嗎?

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Yinyang

幾乎每一個人都有白內障,只是或早或晚的差別,白內障成因為自然晶體的霧化,由於自然晶體主要是水和蛋白質所構成,當人步入六十歲後,蛋白質開始結塊,就會產生霧化或是變黃的自然晶體,這種情況發生時,傳遞影像的光線將會被分散或是無法對焦在視網膜上面而造成視覺的模糊,而這種自然晶體霧化即稱之為白內障。

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在傳統的白內障治療當中,讓病患在術後可即時的看清楚原本朦朧的視覺為先決要件,但是在白內障手術和醫療材料不斷的進步的環境中,現在的眼科醫療不僅僅要求術後『看得到』,更要『看得品質好』甚至是為生活帶來更多的『便利性』。

 

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因為散光太嚴重又找不到適合的軟式的散光隱形眼鏡,小魔女最近換了硬式的隱形眼鏡,很像將一塊玻璃貼在眼球上的感覺…….

 

硬式的隱形眼鏡面積比角膜還要小,由於材料是硬的角膜又是球面的形狀,當眼睛張開一段時間後硬式的隱形眼鏡會稍微下滑,藉由眼瞼的移動(眨眼)時將它帶回原本的位置,也因為這樣,較軟式隱形眼鏡的角膜接觸空氣的時間多、範圍大,所以一般認為硬式的隱形眼鏡對角膜的健康比較好。

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去年公司曾回報醫師發現植入病人眼內的人工水晶體中有沉積物,像是細得不能再細的鹽巴撒在鏡片上。

 
這稱之為鹽化物
(Inclusions)的物質對於所有矽膠(silicone)材質的人工晶體而言是普通的現象,由製程合成當中產生的副產品,這類型的沉積物的產生是因為合成人工水晶體時鹽化物未完全分解所致,嚴格說來,與人工晶體本身的度數、溫度、存放方式無關。

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什麼是閃輝(Glistenings)


『閃輝
(Glistenings)』是一種人工水晶體內極微細的氣泡(microvaculoes),通常發生在壓克力的人工水晶體當中, 在裂隙燈下觀察閃輝像一種會反光的晶狀物,雖然目前其成因還沒有被百分之百的被證實,在臨床中發現閃輝會在某些情形之下產生: 

    1. 1. 發炎(Inflammation)
    2. 2. 溫度的變化(Temperature changes)
    3. 3. 眼前房的脂質和蛋白質引起(Lipids and proteins in the anterior chamber)

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1950年代開始,人工水晶體迄今總共34個製造廠生產共1348種的品牌,材質大概分為不可折疊硬式的PMMA及軟式的可折疊人工水晶體又有Silicone(矽膠)Hydrophilic Acrylic(親水性壓克力)Hydrophobic Acrylic(厭水性壓克力)這幾種。



 

不同的廠商會不同訴求及喜好的材質,不過人工水晶體多多少少都有一些『自體免疫系統失調』的症狀,如鈣化(Calcification)、閃輝(Glistenings)或是鹽分解不完全(Inclusions),嚴重的會影響到病患的視力或視覺品質,不嚴重的也許神不知鬼不覺,只有醫師在門診裂隙燈檢查時才會看到。

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剛開完會心情正
high,一回到座位就接到一通L小姐的電話,她表示她的朋友最近中年失業了,所以有空去檢查白內障,醫生表示他的年紀雖然還沒有到健保幾付了年紀(55),但是由於白內障的情況很嚴重了,醫生會幫他以專案申請白內障開刀健保給付。

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我最近聽同事和我抱怨,有些客戶說我們公司的衛教單張過於衛教,不像別人公司那樣有廣告的性質,不夠聳動所以病人會不喜歡看。

每一次聽到了這一種不知道是不是建議的建議,腦中就會浮現電視或電影中常出現主角在現實與理想衝突的畫面,只是主角換成的自己,左邊的天使和右邊的惡魔似乎勢均力敵的拔河著,我,要為廣告而衛教?還是為衛教而衛教?

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當我在為民眾解答白內障相關問題的時候,發現大部份的民眾和醫生之間沒有共通的『語言』,這不是國語、台語或是客語的差異,主要民眾不知道要如何翻譯自己想問的,或是聽不懂醫師所說的專業知識。

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突破IOL conulselor每片光碟單一主機安裝及高單價的限制,將所有圖片更清楚的呈現,人工水晶體病人衛教桌上型翻曆於11月初登台囉!

 

這個產品結合小魔女公司國內外marketing人員的心血,繁體中文版當然由小魔女執行翻譯工作,到底有多好用?

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功能型人工水晶體自費合法化10月1日上路如期上路囉~
上健保局網站下的就可找到相關規範了, 按下面的圖片也可以找到正確的位置
NHI火線

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IOLS normal

好玩的IOL Counselor

 

 

不知道裝了多焦點人工晶體的光學不適應症嗎?

IOL Counselor在術前可以模擬

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Player

 

大滿貫得主普萊爾的選擇-抗老花適配療法

白內障與老花眼雙重治療新觀念

  

蓋瑞˙普萊爾是多年前的高爾夫球的大滿貫的得主(名人賽、美國公開賽、英國公開賽及PGA美國職業高球協會巡迴賽),現年74歲的他,也是一位慈祥的祖父與熱愛社交活動的長者。多年前,普萊爾與許多老年人一樣患白內障及老花眼,讓這位活躍的長者常常無法進行他所熱愛的活動。

 

 

(小魔女登在某大眼科電子報的文章,給要選擇"高貴"多焦點人工晶體的人參考參考~)

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